Hvem trenger virkelig statiner?

Can we eat to starve cancer? | William Li (Kan 2019).

Anonim

Jeg har nettopp lest om en ny anbefaling at alle som er 40 år eller eldre, skal ta et statin-stoff for å kontrollere kolesterol. Dette virker ekstremt for meg. Er du enig?

- 16. februar 2017

Noen av overskriftene om anbefalingen som angår deg var oppsiktsvekkende og syntes å antyde at alle over 40 burde være på statinbehandling. Virkeligheten er mye mindre dramatisk. Anbefalingen kom fra US Preventive Services Task Force, en gruppe uavhengige medisinske eksperter pålagt av regjeringen å vurdere bevisene for bruk av statiner for å forebygge hjertesykdom. Den ble publisert i november 2016 i Journal of the American Medical Association (JAMA).

Her er litt bakgrunn: i 2013 laget American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) nye anbefalinger for bruk av statiner basert på en 4 års gjennomgang av bevis på hva som fungerer best for å forhindre hjertesykdom og hjerneslag.

I stedet for å foreskrive statiner for pasienter med høyt LDL ("dårlig") kolesterol som det hadde vært tilfelle, krevde de nye retningslinjene at de brukte stoffene til å behandle to grupper av personer med økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag: 1) pasienter som har diabetes eller har hatt hjerteinfarkt og (2) personer med svært høye nivåer av LDL-kolesterol, 190 eller høyere. Utover det krevde retningslinjene at leger vurderte andre pasienter på grunnlag av risikoen for hjerteinfarkt eller slag i løpet av det neste tiåret, bestemt av beregninger som faktor i alder, kjønn, total og HDL ("godt") kolesterol, systolisk (toppnummer) blodtrykk, blodtrykksbehandling, diabetes, røyking og risiko for hjerneslag. Hvis denne beregningen ikke fører til en klar beslutning, foreslår retningslinjene fra 2013 å ta hensyn til familiehistorie av for tidlig hjertesykdom i et første graders relativt høyt følsomhets-C-reaktivt protein, kalsiumspor og ankel- brakialindeks (en test for å kontrollere risikoen for perifer arteriell sykdom).

Den nye anbefalingen for forebyggende tjenester oppgir at personer som er 40 til 75 år uten hjerte- og karsykdomshistorie, skal ta statin hvis de har en eller flere risikofaktorer - høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes eller røyking - som utgjør 10 prosent risiko eller større av å ha hjerteinfarkt eller slag i de neste 10 årene. Taskforsamlingen sa også at personer med en risiko på 7, 5 til 10 prosent også kunne ha nytte, men stoppet kort for å anbefale at de tok stoffene. AHA og ACC-retningslinjene fra 2013 krevde behandling av disse med statiner.

Rita F. Redberg, MD, fra University of California, San Francisco og Mitchell Katz, MD, fra Los Angeles County, Department of Health Services, kommenterte oppgavegruppens anbefalinger i en separat JAMA- artikkel, og tilbød denne advarsel: "Nåværende data ... (vis) av 100 personer som tar statin i 5 år, bare 2 av 100 vil unngå en hjerteinfarkt, og 98 av 100 vil ikke oppleve noen fordel .... Samtidig vil 5 til 20 av 100 oppleve muskelsmerter, svakhet, tretthet, kognitiv dysfunksjon og økt risiko for diabetes. "

Vær oppmerksom på at ingen av statens anbefalinger fra 2013 eller 2016 er bindende for leger. Hvis du er usikker på risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom eller om du bør ta statin eller ikke, bør du diskutere dine bekymringer med legen din.

Kilde:

US Preventive Services Task Force, "Endelig anbefaling uttalelse: Statin bruk for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom hos voksne." 13 november 2016, //www.uspreventiveservicestaskforce.org/Announcements/News/Item/final-recommendation- statement -statin-bruk-for-den-primære-forebyggelse-of-hjerte-karsykdommer-i-voksne