Behandling for tibial vridning

Kinesiologitape legg (Juli 2019).

Anonim

Jeg har en sønn som nå er 20 måneder gammel. Han ble diagnostisert av vår lokale barnehage som å ha tibial vridning. Det er ekstremt synlig. Vi har tatt ham til en spesialist i Syracuse University Medical Center, Syracuse, New York. Han tok røntgenstråler og fortalte oss at beinveksten så utmerket ut, både på hoftene og knærne, og at han ønsket å se oss igjen om seks måneder for å gjøre flere røntgenstråler for å se beinveksten. Vi er opptatt av at det kan være andre meninger om bruken av korrigerende enheter, og ønsker ikke at dette vinduet skal glide av, ettersom vi venter seks måneder av gangen.
Rodger Moran - Oneonta, New York

$config[ads_text] not found

Doktors svar:

Mange foreldre deler bekymringen om at barnas føtter ikke rager opp rett. Den vanligste årsaken til in-toeing i smårollinger er intern tibial vridning (det store beinet i kalven roteres innover). Tibial vridning er vanligvis et resultat av normal posisjonering av babyen i den tette plassen av livmoren. En viss grad av tibial vridning er normal gjennom hele tiden.

Når et barn begynner å trekke seg, og deretter å gå uavhengig, begynner tibial vridning vanligvis å spontant. I de fleste barn er denne prosessen ferdig innen 6 til 12 måneder etter uavhengig tur. Spontan korreksjon kan fortsette å skje i mange år etter dette. I midten av barndommen vil en liten andel av barn fortsette å ha betydelig tibial vridning.

I mange år var standard behandling for intern tibial vridning Denis-Browne splint, en 8- til 12-tommers bar, slitt om natten, med føttene vendt ut på omtrent 45 grader. Denne enheten syntes å virke ganske bra - nesten alle barna som hadde en opplevd langsom, jevn forbedring og deretter forsvunnet av sin alvorlige tibial vridning. Enheten fungerte så godt at det ble tatt på troen. Ingen kontrollerte studier ble gjort. De føltes å være unødvendige.

I juni 1991 publiserte Heinrich og Sharps en prospektiv, randomisert, kontrollert analyse av Denis-Browne splinten (Ortopedi). Splitten fungerte veldig bra. Men å gjøre ingenting i det hele tatt virket like bra. Nesten alle barn korrigert spontant med eller uten spalten.

Siden 1991 har mange andre splinter blitt utformet for å "behandle" denne tilstanden, men ingen ikke-kirurgisk behandling har vist seg å være mer effektiv enn å gjøre ingenting for små barn med ukomplisert indre tibial vridning ( Journal of the American Academy of Ortopediske kirurger, 11 (5) 2003). Likevel dør gamle vaner hardt, og det er ikke vanskelig å finne lærebøker og leger som anbefaler bruk av en type nattsystem. Min favoritt av disse er anbefalingen om at barnet sover på ryggen, for å la tyngdekraften trekke føttene utover (forsiktige barn peker vanligvis på tærne). Denne anbefalingen er billig, ikke-invasiv, og gir litt intuitiv forstand. Så vidt jeg vet, har den ennå ikke blitt studert. Noen søm masse på forsiden av pyjamas for å gjøre det ubehagelig å sove på magen, men jeg ville ikke gå til denne mye trøbbel.

Indikasjoner for å se en spesialist før eller senere inkluderer forverring rotasjon, hyppig tripping, smerte med å gå eller problemer med å bruke sko. Ellers korrigerer indre tibial vridning hos et flertall av barn ved ca. 4 år uten behov for intervensjon.

I en minoritet av barn blir føttene fortsatt innad med mer enn 15 grader ved fem år, spontan korreksjon er usannsynlig. For disse barna, er kirurgisk utmattelse en effektiv behandling. Vanligvis er det beste vinduet for dette mellom 7 eller 8 og 10 år.

Interessant nok inneholdt en studie publisert sommeren 1996 i Journal of Pediatric Orthopedics gode nyheter for de som har en indre tibial vridning ikke helt riktig, men er ikke alvorlig nok til å indikere kirurgi. De raskeste løpene har en tendens til å falle i denne kategorien. Mest populære sprintere er i betydelig grad mer sannsynlig å være i stand enn den generelle befolkningen.

Merk: Ekstern tibial vridning er uttelling forårsaket av utvendig rotasjon av den store kalvbenet. Det kommer fra en normal variantposisjon av babyen i livmoren. Som intern tibial vridning begynner den eksterne tibial vridningen ikke å korrigere før babyen begynner å gå. I de fleste tilfeller er korreksjonen fullført etter 2 eller 3 år.

Anmeldt av:

Khanh-Van Le-Bucklin MD og Liat Simkhay Snyder MD

22. juni 2011