Ørerør

Anonim

Min syv måneder gamle sønn ble diagnostisert for tre uker siden med en indre øreinfeksjon og har blitt foreskrevet totalt fire forskjellige antibiotika. I rekkefølge er de amoksicillin, cefzil, sulfatrim og lorabid. Infeksjonen er fortsatt ikke klar, og en ENT-spesialist har nå foreslått røroperasjon. Vår faste barnelege anbefaler å vente på å se om det er bedre om våren. Hva skjer her? Vi er helt forvirret! Kirurgi eller ingen operasjon? Eller skal vi kaste ut alle dokumentene og starte fra bunnen av? Hva foreslår du?
Takk for hjelpen.
Minneapolis, Minnesota

$config[ads_text] not found

Doktors svar:

Å ha en spesialist foreslår kirurgi for sønnen din må ha følt seg ganske blandet: Til slutt kommer et lys på slutten av den antibiotiske tunnelen! Håper på uavbrutt søvn! Men jeg vil ikke ha min lille en å ha kirurgi for ørerør! !! Og da, når legene er uenige om hva de skal gjøre, blir hele situasjonen veldig foruroligende!

Den kirurgiske prosedyren for å plassere rør i ørene har blitt en av de vanligste operasjonene av noe slag. Prosedyren er enkel. Et lite rør, med en krage i begge ender (som ser ut som dette) (og kalles en grommet i England) glir gjennom et lite snitt i trommehinnen. "Dette trykkutjevningsslangen (PE) gir et midlertidig, ekstra Eustachian-rør som kan hjelpe på flere måter." Prosedyren har vært i utbredt bruk siden 1954, og er veldig trygt - sannsynligvis sikrere enn å kjøre til sykehuset for operasjonen.

Midlerørinfeksjoner er kategorisert i to grunnleggende typer som oppfører seg veldig annerledes. Otitis media med effusion (OME) er navnet gitt til væske i mellomøret. Akutt otitis media (AOM) refererer til væske i mellomøret samt plutselige symptomer på smerte og ofte feber. Det kan være rødhet og en buk i trommehinnen. Barn med OME fungerer bra. OME blir ofte oppdaget ved vel barns undersøkelser. Barn med AOM virker syk, spesielt om natten, ofte med feber. Etter en episode av AOM, blir barnet ofte igjen med OME i flere uker.

For AOM (akutt otitis media), blir ørerørene ofte vurdert av flere grunner. En av de vanligste årsakene er at episodene er tilbakevendende. Barn med 3 episoder på 6 måneder (eller 4 episoder om 12 måneder) er kandidater til rør. Dette gjelder spesielt dersom profylaktiske antibiotika (lavdose-antibiotika for å forhindre øreinfeksjoner) forsøks og mislykkes. Barn med komplisert AOM bør få rør.

Komplikasjoner er uvanlige, men inkluderer abscesser, ansiktsnervenproblemer, og en øreinfeksjon som forblir varm, smertefull og bulging til tross for flere antibiotika.

For OME (væske i ørene) ble det offentliggjort nye retningslinjer i 2004 angående indikasjonen for rør i denne situasjonen. Det anbefales at rør plasseres for barn med moderat hørselstap (større enn eller lik 40 dB). Barn med mildt hørselstap (mellom 21-39 dB) kan vurderes for rør. For sunne barn med normal hørsel (hørselstap mindre enn eller lik 20 dB) anbefales en "klokke og ventetilgang". For friske barn med normal hørsel, anbefales det at deres høre- og øreprøve overvåkes hver 3-6 måneder til væsken er borte.

Det er flere andre grunner til å vurdere tidlig rørplassering.

Tidlig tube plassering bør vurderes for barn som har komplisert OME. Disse komplikasjonene er uvanlige og relaterer til langvarig tilbaketrekking av trommehinnen som forårsaker skade på trommehinnen eller de små beinene i mellomøret. Tidlig rørplassering bør også vurderes for barn som har noen form for allerede eksisterende hørselstap eller balanseforstyrrelse. Barn som har annen kommunikasjon eller sensorisk vanskelighet (visuell, utviklingsforsinkelse, autisme, taleforsinkelse etc.) er også kandidater til tidlige ørerør. Det er ingen grunn til å forsinke rør for barn med kjent kraniofacial strukturelle problemer som predisponerer dem for gjentatte infeksjoner (cleft palate, Downs syndrom, osv.). Løpende smerter krever også rør i den tidligere enden av spekteret. Endelig påvirker sesongbestemte timing rådbarheten av rør. På høsten eller tidlig på vinteren vil barnets ører sannsynligvis bli verre i løpet av de følgende månedene, heller enn bedre, og tidlig innføring av rør kan være berettiget.

Bortsett fra de publiserte retningslinjene, kan andre faktorer brukes av leger for å foreslå ytterligere observasjon, i stedet for å rush til ørerør. Barn som profylaktiske antibiotika har ført til reduksjon i frekvensen og / eller alvorlighetsgraden av AOM-anfall, kan berettige ytterligere observasjon før PE-rørplassering. Som barnelege nevnte, i vår og sommer øre infeksjoner tydeligere og gjenta mindre lett, noe som tyder på en forsinkelse, hvis mulig.

Finn ut av din barnelege hva som har skjedd med sønnen din. Har det vært tre uker med AOM, med varme, bølgende trommehinder i et tydelig sjukt barn hele tiden? I så fall kan kirurgi eller et annet antibiotika som er mer effektivt mot resistente bakterier (antibiotika som Cefuroxime eller Rocephin) være indikert. Har det vært tre uker med OME i et ellers sunt barn? I så fall er rørkirurgi ikke en god ide. Mer sannsynlig, begynte dette med AOM, men har ikke ryddet helt? Hvis det er tilfelle, vil barnelegeens forslag om å vente og se om situasjonen er bedre om våren (kanskje på lavdose-antibiotika for å forhindre oppblåsthet av AOM) høres ut som gode råd.

På den nordlige halvkule er øreinfeksjoner mest vanlige (og klart minst lett) i november til mars. For deg, Jinny, og for de millioner av andre foreldre hvis barn lider av øreinfeksjoner, lykkelig første dagen i april!