Øreinfeksjon: A-til-Z-veiledning fra diagnose til behandling mot forebygging

HELD HOSTAGE FOR THE THIRD VERSE! (Juli 2019).

Anonim

Introduksjon til øreinfeksjon:

Mange foreldre er kjent med å bli våknet av en gråtende baby med øreinfeksjon. Øreinfeksjoner er den vanligste årsaken til at barn tar en ekstra tur til legen, tar antibiotika eller har kirurgi.

Hva er det?

Øreinfeksjoner kommer i flere varianter. De fleste bruker uttrykket "øreinfeksjon" for å referere til otitis media, en betennelse i mellomøret etter trommehinnen. Otitis media med effusion (OME) er navnet på væske i mellomøret, uten andre symptomer. Barn med OME fungerer som om de føler seg bra. Fordi det ofte oppdages ved rutinemessige velbørstjekker, kalles det noen ganger tydelig otitis media. Akutt otitis media (AOM) refererer til væske i mellomøret, ledsaget av tegn eller symptomer på en øreinfeksjon, for eksempel smerte, rødhet eller bølgende trommehinde. Barn med AOM virker syk (spesielt om natten) og har ofte feber. Når barn blir tatt til legen fordi de ser ut til å ha øreinfeksjon, er besøket vanligvis om AOM. Denne artikkelen handler også om AOM. Mange forskjellige arter av bakterier og virus kan infisere mellomøret. Noen er ganske aggressive; andre er sakte og sta. Eustachian-røret er en liten kanal som forbinder mellomøret mellom halsen og baksiden av halsen. Når bakterier går inn i mellomøret, skal de spyles ut gjennom Eustachian-røret. Når Eustachian-røret er blokkert, eller fungerer ikke riktig, kan bakterier bli fanget i mellomøret. Dette medfører øreinfeksjon.

$config[ads_text] not found

Hvem får det?

Øreinfeksjoner er mest vanlige hos noen som allerede har øvre luftveisinfeksjon. Barn får øreinfeksjoner mye oftere enn voksne. Den høyeste konsentrasjonen av øreinfeksjoner skjer i vinduet mellom 6 og 24 måneder. Omtrent en tredjedel av barna får ingen øreinfeksjoner; Omtrent en tredjedel har sporadiske øreinfeksjoner (tre eller mindre i et år); og om lag en tredjedel er utsatt for øreinfeksjoner. Barn kan være utsatt for øreinfeksjoner av flere årsaker. Noen har umodne immunforsvar; Noen har Eustachian-rør som er kortere, smalere eller mindre effektive. og noen har andre grunner til at Eustachian-røret er mer sannsynlig å bli betent eller blokkert (for eksempel allergier, GE reflux eller miljøirritanter som tobakkrøyk). På den nordlige halvkule er øreinfeksjoner mest vanlige mellom desember og mars, selv i områder med mildt klima. De er minst vanlige mellom juli og september. Øreinfeksjoner er også vanlig blant barn i barnehagen, spesielt hvis et barn er utsatt for mer enn seks andre barn eller hvis barnet bruker en sømmer.

Hva er symptomene?

Selv om ørebøyle er en av de vanligste årsakene til at barn blir bragt til legen, er ørebøyning ikke et spesifikt symptom på en øreinfeksjon. Unge barn liker å slepe på ører. De kan trekke mer om det er væske i øret eller hvis øret føles morsomt. Likevel har forsiktig undersøkelse bekreftet at ørekryp på ingen måte skjer utelukkende hos barn med AOM. AOM gjør vondt. Smerte bygger som trykk i ørebyggene. Det kan gå vekk og deretter komme tilbake. Smerten er vanligvis verre om natten. I et eldre barn, "Mitt øre gjør vondt!" Er det mest pålitelige symptomet. I et yngre barn er det beste tegn på smerte, for eksempel å gråte, skrike, oppstyr (verre når det ligger ned), eller plutselig økt slektssvikt. Høringen er redusert, og det kan være følelse av fylde i det berørte øret. Igjen kan et eldre barn kommentere dette; en yngre kan riste på hodet eller kanskje ikke gi tegn på væsken. En tredjedel til halvparten av barn med øreinfeksjoner utvikler feber. Feber er vanligere hos spedbarn og småbarn. Selv om det er mange andre årsaker, er kombinasjonen av feber og smerte oftest en øreinfeksjon hos spedbarn og småbarn. Noen barn med øreinfeksjoner vil ha løs avføring eller oppkast eller andre symptomer på generell sykdom. Symptomene som er nevnt ovenfor er enda mer suggestive hvis det er vinter eller om det er en åpenbar årsak til at Eustachian-røret kan være blokkert (forkjølelse eller annen øvre luftveisinfeksjon, endring i høyde, eksponering for sigarettrøyk eller drikking av en flaske som ligger på baksiden).

Er de smittsom?

Øreinfeksjoner selv er ikke smittsomme. Likevel er øvre infeksjoner som ofte oppretter øreinfeksjoner ganske smittsomme. Det samme øvre respiratoriske viruset kan spre seg gjennom en gruppe barn. De kan alle få forkjølelse, men bare de som er otitis-utsatt kan ende opp med øreinfeksjoner. Likevel kan disse øreinfeksjonene alle skyldes forskjellige bakterier og reagere på forskjellige antibiotika!

Hvor lenge varer de?

Når antibiotika er startet, bør symptomene ikke fortsette å bli verre. Feber og smerte bør bli dramatisk forbedret eller borte innen 48 til 72 timer. Smertefritt væske i øret varer vanligvis i uker eller måneder etter AOM, i hvilken periode barnets hørsel er redusert og barnet er mer utsatt for en annen episode av AOM. De fleste barn med AOM vil også bli bedre uten antibiotika. Tidsrammen beskrevet ovenfor blir vanligvis forsinket med en dag på hvert punkt for barn som ikke er behandlet (med mindre de utvikler komplikasjoner). De fleste utvikler ikke komplikasjoner. Meningitt er en sjelden komplikasjon som kan begynne som en ubehandlet øreinfeksjon.

Hvordan blir de diagnostisert?

En dyktig observatør kan gjøre diagnosen ved å se i ørene med et otoskop. Øreinfeksjoner pleier å være overdiagnostisert hos små barn med røde trommehinder. Eardrums kan være rød i AOM, men de kan også være røde fra gråt eller feber. For å bekrefte forekomsten av AOM, er det viktig å bekrefte tilstedeværelsen av væske i øret. Dette kan oppnås mens du ser i øret med et otoskop ved å bruke en liten gummipære for å skyve luft mot trommehinnen. Alternativt kan dette oppnås med automatiske innretninger, så som et tympanogram eller et akustisk reflektometer. Hvis det er hull i trommehinnen, kan væske drenere gjennom hullet. Når spesifikk, nøyaktig diagnose er viktig, kan noe av infisert væske oppnås med en vattpinne (hvis det allerede er et hull) eller med en nål (hvis trommehinnen er intakt). Å dyrke dette væsket kan identifisere arten av involverte bakterier og de beste antibiotika for den aktuelle stammen. Dette er vanligvis ikke nødvendig.

Hvordan behandles de?

Mange øreinfeksjoner kan løse seg selv uten antibiotika. Sunn, eldre barn kan ofte behandles med smertestillende og nært oppfølging. Hvis symptomene er alvorlige, vedvarer eller forverres, vurderes antibiotika. For barn som er unge eller i fare for komplikasjoner, kan antibiotika indikeres for å øke utvinningen, redusere smerte og forhindre komplikasjoner. For barn på antibiotika, hvis barnet ikke er dramatisk bedre innen 48 til 72 timer, bør antibiotika byttes til noe sterkere. Utover dette er gjentatte endringer eller runder av antibiotika vanligvis ikke nyttige. Uansett om de blir behandlet med antibiotika, forteller barn med AOM noe for å lindre deres smerte (selv om dette vanligvis ikke er nødvendig i over 72 timer). Valg kan omfatte oral smerte medisiner, anesthetiske eardrops eller varme komprimerer på øret. Antihistaminer, decongestants og steroider har ikke vist seg å være effektive ved behandling av AOM.

Hvordan kan de forhindres?

Forebygging av øreinfeksjoner innebærer:

  1. Redusere barnets eksponering for øreinfeksjonsfremkallende bakterier
    • en. Hold barnepassestørrelsen til seks eller færre barn (spesielt i vintermånedene for barn under 2 år)
    • b. Stopp å gi dem en pacifier. Suger på en sømmer kan trekke bakterier inn i mellomøret. Unngå pacifiers kan redusere øreinfeksjoner med 50 prosent for barn i barnehagen.
    • c. Xylitol er et naturlig søtningsmiddel som finnes i bringebær og blommer. De fleste sukkerarter fremmer bakteriell vekst. Xylitol hemmer det. Gummi, pastiller og sirup som inneholder tilstrekkelig xylitol har vist seg å være effektive for å redusere øreinfeksjoner med nesten halvparten.
    • d. Åndedrettsinfeksjonene som fører til øreinfeksjoner spres ofte ved berøring eller med fomitter. Hyppig håndvask og rengjøring av leker er begge nyttige.
    • e. Åndedrettsinfeksjoner kan også spre seg gjennom luften. Unngå å bo i små rom med syke mennesker og dårlig luftcirkulasjon. Frisk luft og HEPA filtre kan hjelpe.
  2. Øke barnets immunitet mot øreinfeksjonsfremkallende bakterier
    • en. Amning er ganske kraftig for å redusere antall øreinfeksjoner. Sykepleie gjennom hele det første året er best, men selv noen få uker med amming resulterer i færre øreinfeksjoner de neste tre årene!
    • b. Pneumokokker-vaksinen og influensavaccinen har begge blitt demonstrert for å bidra til forebygging av øreinfeksjoner.
    • c. God ernæring, god søvn og redusert stress bidrar til å styrke immuniteten.
  3. Sikre riktig Eustachian tube funksjon
    • en. Unngå passiv eksponering for sigarettrøyk. Opptil 2 millioner øreinfeksjoner er forårsaket av passiv røyking hvert år i USA.
    • b. Unngå å ha barnet ditt å drikke mens du ligger flatt på ryggen.
    • c. Identifiser og behandle allergier. Opptil 40 prosent av øreinfeksjonene er forårsaket av Eustachian-rør som er oppsvulmet av allergi. Støv er det vanligste luftbårne allergenet. Det kan være en sammenheng mellom kummelkallergi og otitis media i et lite antall barn.
    • d. Identifiser og behandle GE reflux. Forskning utgitt i 2002 antyder at i noen barn med hyppige øreinfeksjoner, er ikke-diagnostisert GE reflux ansvarlig for betennelsen i Eustachian-røret.

Beslektede begreper:

Akutt otitis media, otitis media, AOM